論文詳細
敬心・研究ジャーナル第１巻 第２号
人工骨頭置換術を施行した患者における運動及び呼吸機能と血液・生化学所見の関係性
山田真嗣 2）
岡野祥悟 3）
宮澤龍聖 4）
山﨑優斗 5）
宮地司 1）
山口育子 1）
2）南町田病院リハビリテーション科
3）竹口病院リハビリテーション科
4）小平中央リハビリテーション病院リハビリテーション科
5）大久保病院リハビリテーションセンター
要旨
大腿骨頸部骨折を呈し人工骨頭置換術を施行した患者は、歩行時に呼吸困難感を訴えるが、加齢による体力の低下と捉えられることが多い。手術侵襲が加わることにより、出血や炎症によるタンパク異化作用の亢進によって、タンパク質由来である赤血球（Red blood cell：以下RBCと略す）やヘモグロビン（Hemoglobin：以下Hbと略す）が減少するため、酸素運搬能が低下していることも考えられる。本研究では、栄養状態を表す総タンパク（Total Protein：以下TPと略す）の値を基準として、TPの値が正常値（6.7mg/dl）以上（以下、高栄養群）と正常値未満（以下、低栄養群）の２群に分類し、運動機能、個人特性、呼吸機能、血液・生化学検査、栄養状態を検査測定し、栄養状態と血液生化学所見の関係性について調査し、これらが運動機能に及ぼす影響について検討した。統計学的解析は対応のないt-検定を行った。結果として二群間で有意差が得られたものは、C反応性タンパク（C-reactive protein：以下CRPと略す）、総タンパク（Total Protein：以下TPと略す）、アルブミン（Albumen：以下Albと略す）、RBC、Hb、６分間歩行テスト（6 minutes walking distance test：以下6MDと略す）、SpO2、Borgスケールであり、手術侵襲の影響を背景としたタンパク異化作用の亢進により、低栄養を示すと同時に酸素運搬能が低下し連続歩行距離の低下や呼吸困難感が増悪するという結果が得られた。人工骨頭置換術術後の評価項目として、血液生化学所見から栄養状態や炎症、酸素運搬能を把握する必要があるものと推察された。
Relationship between movement and breath function and blood biochemistry opinion in patient who enforcedprosthesis replacement
Yamada Shinji2）
Okano Shogo3）
Miyazawa Ryusei4）
Yamazaki Yuto5）
Miyachi Tsukasa1）
Yamaguchi Ikuko1）
2）Minami Machida Hospital, Tokyo, Japan.
3）Takeguchi Hospital, Tokyo, Japan.
4）Kodaira central rehabilitation hospital, Tokyo, Japan.
5）Ookubo Hospital, Tokyo, Japan.
Abstract
Patients who present with a femoral neck fracture and have a prosthesis replacement often complain of experiencing respiratory difficulties when walking, and this is often attributed to a decrease in physical strength resulting from aging. It is thought that, with the addition of invasive surgery, because of protein catabolism accentuation caused by hemorrhage and inflammation, since there is a decrease in red blood cells （below, RBC）, which originated as protein, and hemoglobin （below, Hb）, the oxygen transport capacity decreases. In this research, the value of total protein （below, TP）, which indicates the state of nourishment, was classified into two groups of normal value （6.7mg/dl） or above （below, high nourishment group）, and less than normal value （below, low nourishment group）. Motor function, individual characteristics, respiratory function, blood biochemistry tests, and state of nourishment were tested and measured, the relationship between the state of nourishment and the blood biochemistry findings was investigated, and the effect that these exerted on the motor function was examined. Statistical analysis was conducted by the non-paired t-test. The results found a significant difference between the two groups in the C reactive protein （below, CRP）, total protein, albumen （below, Alb.）, RBC, Hb, the six-minute walking distance test （below, 6MD）, SpO2, and the Borg scale. As a result of the protein catabolism accentuation, with the background of the effect of the invasive surgery, at the same time as showing low nutrition, the oxygen transport capacity decreased, while there was also a drop in the continuous walking distance and an increase in experiencing respiratory difficulties. It was inferred that, as evaluation items after prosthesis replacement surgery, there is a need to be aware of the state of nourishment, inflammation, and oxygen transport capacity from the blood biochemistry findings.